청소년 희망 나눔 봉사단 참가신청서

사진 ※ 필수첨부			인적사항	성명	한 글								성별
					영 어		※ 여권과 동일해아함						혈액형
				주민등록번호			-
				현 주 소			(우: )
				연 락 처
				학교(소속)									전공(학과)
				비상연락망			(관계: )						학번	※ 해당되지 않을 경우 해당없음 작성
건강정보	주요병력		유 □ (종류 : )							복용약물		유 □ (종류 : )
			무 □									무 □
	알레르기		유 □ (종류 : )							장애		유 □ ( )
			무 □									무 □
추가 제출 정보	특기										취미
	옷 사이즈 (상의)		□ S			□ M		□ L			1365 아이디	※ 가입 후 작성
			□ 기타( )								이메일
	신청경로
사회적 배려 대상 여부	□ 기초생활수급자 가정 청소년								□ 북한이탈주민 청소년
	□ 아동복지시설 거주 청소년								□ 위탁형 대안학교 재학생
	□ 학교 밖 청소년								□ 학업중단 숙려제 대상 청소년
	□ 3자녀 이상 가정의 청소년								□ 해당 없음
위 참가자는 청소년 해외봉사 활동에 적극 참여하기로 서약하고 신청서를 제출합니다.

2026년     월   일

신청자 :          (서명)

보호자(법적대리인) :          (서명)

청소년 희망 나눔 봉사단 자기소개서

번호	(공란)	이름		성별		생년월일
※ 작성내용 및 요령은 삭제 후 작성 요망 <작성내용 및 요령> - A4용지 2매 이내로 작성 (글자모양 : 맑은고딕 10 포인트 / 줄간격 160%) 1. ‘2026 몽골 청소년 희망 나눔 봉사단’ 활동에 지원하게 된 계기와, 본인이 이 활동을 통해 이루고자 하는 목표를 구체적으로 서술해 주세요. (봉사에 대한 생각, 태도, 책임감을 중심으로 작성) 2. 본인의 특기, 장점 또는 개성을 중심으로 봉사활동에서 어떻게 기여할 수 있는지 서술해 주세요. 또한, 이러한 강점이 공동체 활동이나 타인과의 협력에서 어떻게 발휘될 수 있는지도 함께 작성해 주세요. 3. 자신이 현재 직면하고 있는 고민이나 어려움을 극복하는 데 해당 활동이 어떤 도움을 줄 수 있는 지 서술하시오. 4. 해외봉사 및 청소년 대상 활동 과정에서 예상되는 어려움이나 우려되는 점을 작성하고, 이를 어떻게 극복할 것인지 본인의 생각을 서술해 주세요. (예: 아이들과의 소통, 언어, 환경 적응 등)
2026년 월 일 작성자 : (서명)

	2026년 「몽골 청소년 희망 나눔 봉사단」 지원자 사전 동의서
1. 최종 선발자는 기관에서 제시하는 마감일까지 필요서류와 참가비를 제출해야 하며, 사전 ∙ 사후 모임에 반드시 참여해야 합니다. 필요서류 미제출, 참가비 미 입금, 사전교육 불참 시 선발자에서 제외됩니다. 2. 청소년 희망 나눔 봉사단과 관련하여 센터에서 촬영한 사진, 영상 내 참가자 본인의 초상권을 사용하는 데 동의합니다. 3. 제출된 서류는 반환되지 않으며, 신청 시 기재된 내용이 사실과 다를 경우 선발이 취소될 수 있습니다. 4. 모든 신청자에 대한 심사결과 점수는 공개하지 않습니다. ※ 위 사항에 대하여 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부 할 경우 청소년 해외봉사 참여가 불가합니다.
위 내용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지않음
성 명 : (서명) 보호자(법적대리인) : (서명)

개인정보 동의서

본인은 아래의 내용을 확인하고, 시립청소년드림센터(이하 ‘센터’라고 합니다.)는 다음과 같이 본인의 개인(신용)정보를 처리(수집, 이용, 제공 등)하는 것에 동의합니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

1. 일반 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

■ 필수적 수집 및 이용

수집항목	*참가신청서에 기재된 내용 ·성명, 주민등록번호, 이메일, 성별, 혈액형, 현주소, 연락처, 보호자연락처, 학교, 학번, 여권사본 ·활동사진 및 영상촬영, CCTV 등 영상매체를 통해 수집된 화상정보
이용목적	항공권 예약, 보험가입, 프로그램 정보 제공, 프로그램 홍보, 활동기록
보유 및 이용기간	관계 법령의 규정에 따라 참가자의 개인정보를 보존할 의무가 있는 경우가 아닌 한, 참가자의 개인정보는 수집 및 이용 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용합니다.

■ 동의 거부권 및 불이익의 내용

본인은 위와 같은 개인정보의 수집 및 이용을 거부할 수 있습니다. 다만, 이러한 개인(신용)정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 경우 청소년 해외봉사 참여가 불가합니다.

□ 동의함  □동의하지않음

Ⅱ. 개인정보의 제 3자 제공 동의

1. 센터는 참가자의 개인정보를 다음과 같이 제3자에게 제공합니다.

제공받는 자	제공정보 이용목적	제공되는 정보항목	보유/이용기간
항공사, 여행사, 보험사	항공권 구매 및 보험 등록	성명, 주민등록번호, 이메일, 성별, 혈액형, 현주소, 연락처, 학교, 학번, 활동사진, 여권사본 등 참가신청서에 기재된 내용	개인정보 이용목적을 다할 때까지
현지 봉사활동 기관	프로그램 진행 및 운영, 숙소 제공, 식사 제공
법령의 규정에 의거하거나, 수사목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우

■ 동의 거부권 및 불이익의 내용

본인은 위와 같은 개인정보의 제 3자 제공을 거부할 수 있습니다. 다만, 이러한 개인(신용)정보의 제 3자 제공에 동의하지 않을 경우 청소년 해외봉사 참여가 불가합니다.

□ 동의함  □동의하지않음

2026년    월    일

동의자 성명:           (서명 또는 인)

보호자(법적대리인) 성명:           (서명 또는 인)