첨단분야 혁신융합대학사업 (차세대통신)

2025 하계 산업연계 현장실습(DEEPX) 참가신청서

○ 신청자 정보

성명	한글		영문
소속	학부(과)		학번 / 학년
생년월일			전화번호
이메일			비상연락처
주소

○ 학력사항

구분	학교명	기간	전공
고등학교
대학교

○ 학교성적

학교명	총 취득학점	총평점계	총 평점평균	백분위 점수

○ 자격사항

자격증	등록번호	발행기관

○ 어학성적

언어	시험명	점수	취득일자	등록번호

○ 수상경력

대회명	수상등급	시상기관	수상일

○ IT활용능력(Mandatory Languages Skillset: C, C++, Java, ...)

구분	사용프로그램	등급	상세설명
(예) 언어	C++	중	기본적인 문법은 숙지하고 있습니다.
(예) 언어	Java	하	기본적인 문법은 숙지하고 있으며, Spring boot 프레임워크를 사용하여 서버개발을 진행하였습니다.

○ 학내⋅외 활동사항

구분	단체명	활동기간	주요내용

○ 지원동기

○ 경력사항 (학창시절 본인이 진행했던 프로젝트 등에 대해 기술)

○ 기대사항 (인턴으로 근무하며 기대하는 사항, 배우고 싶은 분야에 대해 기술)

[별첨1] 성적증명서(전체학기)

[별첨2] 어학성적 증명서(있을시)

[별첨3] 사업 참여 실적

차세대통신 혁신융합대학사업 참여실적

□ 마이크로디그리 이수과목명

※ 2023학년도 1학기부터 적용 (2023학년도 이전 이수과목 기재X)

과목명	해당 교육과정명 (초급/중급/고급)	평점 (ex. A+)	이수학기 (ex.2024-1)

□ 차세대통신 혁신융합대학사업 프로그램 참여 실적

※ 정확한 프로그램 명칭을 모를 시 프로그램 내용이 드러나는 유사한 명칭으로 기재 (연도 표기 필수)

※ 단순 홍보성 이벤트 참여는 인정하지 않음 (ex. 상품 지급 이벤트 등)

※ 예시 내용 삭제 후 기재

프로그램명

ex) KAI 인공위성 특강 (2024)

ex) RAPA 하계 현장실습 (2024 동계)

ex) CO-WEEK 아카데미 (2024)

ex) 2024 ICT 융합 프로젝트 경진대회

□ 논문 발표 실적 (해당없을 경우 미기재)

논문제목	저널/학술대회명	발표일	수상실적

[별첨4] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 및 활용 동의서

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의 [고유식별정보]

수집 및 활용 항목	소속대학, 학부(과), 학번, 성명, 이메일, 연락처, 주민등록번호(고유식별번호) 등
제공받는 기관	첨단분야(차세대통신) 혁신융합대학사업단
수집 및 활용 목적	첨단분야(차세대통신) 혁신융합대학사업 프로그램 참여를 위한 개인정보(고유식별정보 포함)를 수집 및 이용
활용 및 보유기간	동의 후 5년간 보관

※ 귀하는 개인정보(고유식별정보 포함) 수집 및 이용, 제삼자 제공에 대하여 동의를 거부할 수 있으나
동의하지 않을 경우, 참가가 제한될 수 있습니다.

▶ 개인정보 수집/활용에 관한 사항에 동의하십니까?

□동의함          □동의하지 않음

2025년     월     일

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